【解放军第一七一医院】

上世纪90年代后期以来，微创技术在临床医学的许多领域取得了迅速的发展。而泌尿外科则成为了应用和发展微创技术最具代表性的领域之一。展望21世纪，微创外科将完全代替传统的开放手术。尤其是在泌尿外科，从上世纪80年代末，出现了经皮肾镜术、输尿管镜技术和体外冲击波碎石术，彻底地改变了传统开放手术治疗尿路结石的历史。在泌尿外科临床诊治中占近70%的两大疾病：尿路结石和前列腺增生症，将完全可能采用微创或无创的方法解决。加上腹腔镜的引入和应用，在泌尿外科经腹部进行的开放手术和经后腹膜进路的所有开放手术也已能用腹腔镜行微创治疗。以前，为了医治患者身上一颗小小的输尿管结石，泌尿外科医生不得不采用长达20cm左右的腰部切口进行取石，带给患者较大的创伤，而现在用输尿管镜、肾镜+钬激光技术，对人基本没有什么创伤，也没有什么远期并发症。目前的微创泌尿外科主要涉及：（1）使用膀胱镜，经尿道对膀胱、前列腺和尿道疾病进行诊断和治疗；（2）使用输尿管镜，经尿道对输尿管和部分肾疾病进行诊断和治疗；（3）使用肾镜，经皮肤对肾和部分输尿管疾病进行诊断和治疗；（4）使用血管穿刺插管技术，经皮肤进行泌尿生殖系统血管腔内的诊断和治疗；（5）腹腔镜诊断和治疗技术；（6）利用经皮穿刺的方法治疗结石；（7）利用能量聚焦技术，在没有切口的情况下将能量传导至病灶部位进行治疗。

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